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《聯合報元氣網報導》90歲高齡、巨大攝護腺也能評估微創治療？林俊宇醫師分享PAE案例
媒體報導｜聯合報元氣網
攝護腺肥大除了藥物與經尿道手術，對於高齡、攝護腺體積較大，或對傳統手術與麻醉風險有所顧慮的患者，還有其他治療選擇嗎？
聯合報元氣網曾專訪現任晞醫診所男性特診醫師林俊宇醫師，報導一名 90 歲高齡男性接受微創攝護腺導管治療的案例。
90歲患者反覆尿滯留，攝護腺體積超過300克
報導中的患者因嚴重攝護腺肥大，自 2024 年初開始反覆因尿滯留前往急診導尿，之後甚至需要長時間攜帶尿管生活。
檢查發現，其攝護腺體積已超過 300 克，屬於巨大攝護腺。考量患者高齡、攝護腺體積以及全身麻醉與傳統手術相關風險，醫療團隊評估後採取微創導管介入治療。
治療後，患者順利移除尿管，排尿狀況獲得改善。
林俊宇醫師：攝護腺動脈細小，術前影像判讀相當重要
攝護腺動脈栓塞術（Prostatic Artery Embolization, PAE）與傳統經尿道手術的路徑不同。
介入放射專科醫師會從動脈進入血管系統，在影像導引下尋找供應攝護腺的細小動脈，再將導管選擇性送入目標血管進行栓塞，使攝護腺血流降低、腺體逐漸縮小，以改善攝護腺肥大造成的下泌尿道症狀。
林俊宇醫師在報導中指出，攝護腺動脈本身是一條細小、解剖變異又多的血管，因此可透過術前影像檢查了解兩側攝護腺動脈可能的開口位置與血管走向，協助後續導管治療。
這也是攝護腺動脈栓塞與一般攝護腺治療很不同的地方——PAE 不只涉及攝護腺本身，也高度依賴血管解剖判讀、影像導引與導管介入技術。
從手部動脈進入，減少鼠蹊部穿刺的不便
該案例中，林俊宇醫師運用「遠端橈動脈介入」經驗，從手部動脈建立導管路徑，而非傳統常見的鼠蹊部股動脈。
不同患者適合的血管進入方式並不完全相同，仍須依血管條件、身體狀況及術前影像，由醫師個別評估。
攝護腺肥大不是只有「吃藥或開刀」兩個選項
攝護腺肥大的治療方式很多，包括藥物、不同類型的經尿道手術以及攝護腺動脈栓塞術（PAE）。
PAE 的特色是不經尿道、不切除攝護腺組織，通常採局部麻醉進行；但它並不是所有攝護腺肥大患者都適合，也不能取代所有傳統手術。
真正需要確認的是：
目前的排尿症狀是不是由攝護腺肥大造成？攝護腺有多大？膀胱功能如何？血管條件是否適合進行 PAE？
因此，若已有頻尿、夜尿、尿流變細、殘尿感，甚至曾發生尿滯留，第一步仍是完成泌尿系統評估，再依個人的症狀、攝護腺體積及治療需求討論適合的方案。
林俊宇醫師｜晞醫診所攝護腺動脈栓塞術 PAE
林俊宇醫師現為晞醫診所男性特診 PAE 導管介入醫師，專長包含攝護腺動脈栓塞、精索靜脈曲張栓塞及各類影像導引血管介入治療。
晞醫診所於台北市大安區設置血管攝影手術室，攝護腺動脈栓塞術可於院內完成從評估、影像判讀、導管治療到術後追蹤。
若已經在泌尿科接受攝護腺肥大治療，但：
藥物治療效果有限
攝護腺體積較大
曾出現尿滯留或需要導尿
對經尿道手術有所顧慮
想了解自己是否適合攝護腺動脈栓塞術
可攜帶既有的 PSA、攝護腺超音波、尿流速或其他影像檢查資料，由醫師進一步評估。
延伸閱讀：攝護腺動脈栓塞術（PAE）是什麼？治療流程、費用、恢復期與適合條件
媒體來源：聯合報元氣網
原始報導日期：2024 年 6 月 17 日
本文整理自公開媒體報導，並依目前醫療資訊補充說明。個別患者病況、血管解剖與適合治療方式不同，實際治療仍需經醫師完整評估。
