2025年7月27日
緩解慢性疼痛曙光!哪些人不適合「TAME治療」?醫點名:4族群需審慎評估
文章摘要
1.緩解頑固慢性疼痛曙光「動脈栓塞治療」的術前檢查
TAME(動脈栓塞治療)作為慢性發炎疼痛的新興治療手段,不少長期受慢性疼痛所苦的患者得以受惠。不過,TAME療法卻並非人人都適用!在考慮接受TAME治療前,患者必須經過專業醫師的詳細評估,內容包括詳細詢問患者的疼痛症狀、病史,以及進行全面的理學檢查,了解疼痛的性質、位置、持續時間以及可能影響疼痛的因素。
詢問慢性疼痛病史時,則會涵蓋患者過去的疾病、手術、用藥情況以及家族病史等,以全面了解患者的整體健康狀況。理學檢查包括對患者的姿勢、步態、關節活動度、肌肉力量、神經反射等進行評估,以找出潛在的病因或問題所在。另外,術前的影像學檢查,如X光片、電腦斷層(CT)或MRI,對於評估患部狀況具有關鍵性的作用。
透過影像學檢查,醫師可以更清楚地觀察到骨骼、關節、軟組織等結構的變化,進而判斷疼痛的原因。在某些特殊情況下,使用顯影劑能更精確地偵測病灶。為了確保手術過程中的安全性,術前還需要進行抽血檢驗,其主要目的是檢查腎功能和凝血功能,以確保患者的身體狀況符合手術要求。

2.哪些人不適合「動脈栓塞治療」?醫點名:4族群需審慎評估
哪些患者可能不適合接受TAME療法?其一是對X光顯影劑或治療藥劑過敏的患者;其二是嚴重腎功能衰退者,其三則是正在服用抗凝血藥或抑制血小板作用藥物的患者。若患者正在服用上述藥物,通常需要在手術前5天停止用藥,以避免影響手術效果及增加出血風險。其四,是太靠近腦部血管跟脊椎血管的慢性疼痛,也比較不適合透過TAME療法介入。另外,其他系統性疾病如免疫系統疾病、急性或慢性傳染病等,也建議在術前徹底告知疾病史醫師,以進行綜合評估。
在接受TAME治療後,穿刺部位的適當加壓止血和保持乾燥至關重要,以避免感染或出血等併發症。通常建議術後1至2週內應避免提重物或進行負重活動,以減少對穿刺部位的壓力,促進傷口癒合。標準或簡易修復時間應由具有心導管手術經驗的醫師執行,以降低併發症的風險。疼痛科或影像科醫師需特別注重精準度,並在影像導引下進行操作,以避免錯誤施打,確保藥物能順著血管流入病灶,達到最佳治療效果。

少數患者在接受TAME治療後,可能會經歷局部皮膚潰瘍、動脈周圍出血形成血腫,或治療部位出現暫時性的紅斑、酸麻感等情況。但這些症狀通常會在一個月內逐漸改善,患者無需過於擔心。然而,若出現手腳麻木、冰冷或不適,或發現穿刺部位有持續流血、瘀青擴大等異常情況,應立即就醫,並告知醫師曾接受動脈穿刺及異常血管栓塞治療,以便及時處理。