哪些人不適合 TAME 微細血管栓塞術？術前評估、四類審慎評估族群與術後注意事項

TAME 微細血管栓塞術對長期慢性疼痛的患者是一個治療選項，但並非所有人都適合。這篇文章說明術前醫師會做哪些評估、哪些族群需要審慎評估，以及治療後的照護重點與需要立即回診的警訊。

接受 TAME 前，醫師會做哪些評估？

評估分四個部分。第一是病史與症狀：疼痛的性質、位置、持續時間、過去的疾病與手術史、目前的用藥情況與家族病史。第二是理學檢查：姿勢、步態、關節活動度、肌肉力量與神經反射，用來找出疼痛可能的來源。第三是影像檢查：X 光、電腦斷層（CT）或 MRI，觀察骨骼、關節與軟組織的變化，確認疼痛的原因與異常血管可能的位置。第四是抽血檢驗：主要確認腎功能與凝血功能，這兩項會直接影響治療方式的選擇與安排。

如果您有免疫系統疾病、急性或慢性感染症等其他系統性疾病，請在評估時完整告知醫師，一併納入綜合判斷。

哪些人不適合或需要審慎評估？

四類族群需要特別審慎。第一，對 X 光顯影劑或治療藥劑過敏者。
第二，腎功能明顯不佳者，因為導管式 C-TAME 的術中需使用顯影劑。這兩類患者可以和醫師討論不需顯影劑的簡易型 s-TAME 是否為可行的路徑。
第三，正在服用抗凝血或抗血小板藥物者，這類藥物會影響出血風險，是否需要調整、如何調整，由醫師依您的原疾病與治療計畫判斷，請勿自行停藥，自行停藥可能帶來原疾病控制的風險。
第四，疼痛位置太靠近腦部或脊椎重要血管者，這類部位的血管路徑風險較高，通常不建議以 TAME 介入。

需要說明的是，「審慎評估」不等於一律不能做，而是這些情況需要醫師逐一確認風險與可行性之後，才能決定治療方式。

治療是由誰執行的？

TAME 屬於血管攝影導引的導管介入治療，由具導管介入治療經驗的醫師在影像導引下執行：以微導管將栓塞藥物送到影像上確認的異常血管位置，進行選擇性栓塞。晞醫的 C-TAME 使用具 cone-beam CT（3D 斷層攝影）功能的 GE OEC 3D 移動式 C-arm 取得術中立體影像。

術後要注意什麼？

治療後的照護重點在穿刺部位：適當加壓止血、保持乾燥，降低出血與感染的機會。術後一至兩週內建議避免提重物或負重活動，減少對穿刺部位的壓力，讓傷口順利癒合。實際的活動限制與恢復安排，醫師會在治療前後說明。

治療後可能出現哪些狀況？什麼情況要立即就醫？

少數患者在治療後可能出現局部皮膚變化、動脈周圍出血形成的血腫，或治療部位暫時性的紅斑與酸麻感，這些狀況多數會在一個月內逐漸改善，回診時與醫師確認恢復進度即可。

但以下情況請立即就醫：手腳出現麻木、冰冷或明顯不適；穿刺部位持續流血、瘀青範圍擴大。就醫時請告知醫師曾接受動脈穿刺與異常血管栓塞治療，以便正確判斷與處理。

如何評估自己適不適合？

如果您的疼痛已持續超過三個月、保守治療效果有限，可以先透過 LINE 進行事前評估，看診時攜帶過去的影像資料（X 光、MRI、超音波）、治療紀錄與目前的用藥清單，由醫師依上述評估流程確認後，再討論 TAME 或其他治療方式是否適合。

撰文醫師：盧炳昇 醫師
最後更新：2026年8月6日

免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療建議。任何治療的適合與否，請由醫師評估後決定。

奧野祐次微細血管栓塞術論文參考資料：
Okuno Y, Korchi AM, Shinjo T, et al. Midterm clinical outcomes and MR imaging changes after transcatheter arterial embolization as a treatment for mild to moderate radiographic knee osteoarthritis resistant to conservative treatment. J Vasc Interv Radiol. 2017;28(7):995-1002. doi:10.1016/j.jvir.2017.02.033