打PRP為何效果出現差異？影響 PRP 注射效果的四個關鍵

同樣是打 PRP，有人覺得改善明顯，有人打完幾乎沒感覺。
這種落差不是運氣，多半跟幾個可以檢查的條件有關。這篇文章說明影響 PRP 效果的四個關鍵，以及效果有限時該往哪個方向確認。

PRP 是什麼？為什麼成分會有差異？

PRP（高濃度血小板血漿）是取患者自身血液，經離心處理後，把富含血小板的血漿注射到受損或退化的組織。血小板中含有多種生長因子（例如 PDGF、TGF-β、VEGF、IGF），這些因子會吸引受損組織附近的細胞參與修復。

PRP 的成分並非固定。依血小板濃度與其他細胞成分的比例不同，臨床上會區分不同型態：純血小板血漿（P-PRP）血小板濃度高、幾乎不含白血球，方向偏向組織修復與減少發炎反應；含白血球型（L-PRP）則保留白血球成分，較常用於慢性損傷或感染風險需考量的部位。用哪一種、怎麼配置，由醫師依病灶條件判斷。

常見的評估部位包括肩部（五十肩、旋轉肌腱撕裂、肩關節退化）、肘部（網球肘、高爾夫球肘、肌腱撕裂）、膝部（退化性關節炎、十字韌帶與半月板損傷、髕骨肌腱炎）、足部（足底筋膜炎），以及下背與腰部的疼痛。是否適合，仍須由醫師依影像與理學檢查判斷。

為什麼有人打 PRP 有感、有人覺得沒用？

差異通常來自四個環節：血液品質與個人體質、血小板濃度、注射位置的精準度、劑量與部位條件。以下逐項說明。

血液品質與體質會影響效果嗎？

會。PRP 的原料是患者自己的血液，血小板的活性與品質因人而異。年長者，或有糖尿病、貧血等狀況的人，血小板活性與血液品質可能較低，這會影響 PRP 能提供的生長因子條件。這也是為什麼同一種治療，不同人的反應會有落差。

PRP 濃度越高越好嗎？

不是。PRP 中的血小板濃度通常是一般血液的三到五倍，但濃度過低可能作用不足，過高則可能引起明顯的發炎反應。濃度需要依患者狀況與治療部位調整，這一步屬於製備過程的判斷，也是不同院所之間結果會有差異的原因之一。

注射位置為什麼需要影像導引？

因為打得準不準，直接決定 PRP 有沒有作用到目標組織。醫師對解剖結構的熟悉程度，以及是否在超音波等影像導引下操作，都會影響注射的精準度。如果位置偏離受損組織，即使製備品質良好，作用也會受限。

劑量和部位有關係嗎？

有。同樣的劑量用在不同部位，條件並不一樣。髖關節、肩關節等腔室較大的部位，若劑量過多可能造成術後不適；而足底、髕骨韌帶這類血液循環相對較差的部位，醫師可能會依情況選擇不同的製劑配置。這些調整由醫師依部位與病灶型態決定。

需要打幾次？效果能維持多久？

沒有固定答案。
PRP 的注射次數與效果持續時間，會因部位、病灶型態、個人體質與治療反應而不同，需由醫師依追蹤情況評估與說明。需要留意的是，PRP 並不是一次處理就長期有效的治療，也不建議把它當成固定週期的例行注射，是否再次施打、間隔多久，請與醫師討論。

打完 PRP 更痛，正常嗎？多久才算真的沒效？

先講更痛的狀況：治療後幾天到一兩週內，注射部位痠、脹、比打之前更痛，多數屬於預期反應。PRP 的作用是刺激組織啟動修復，修復過程本身帶有發炎反應，所以短期不舒服不等於注射失敗。如果疼痛持續加重、局部發熱腫脹或發燒，則建議回診。

多久才算沒效：PRP 不是止痛針，它處理的是修復，效果需要時間出現，多數醫師會以治療後數週到約三個月來觀察。判斷的依據不是某一天的感覺，是趨勢。例如痛的程度、頻率、影響活動的範圍有沒有持續延伸。

有兩種訊號值得留意。一種是打了一兩次、觀察期過了，完全沒有變化；另一種是每次打完有效，但有效的時間一次比一次短。兩種都代表目前的做法可能沒有對到疼痛的來源，這時候該做的不是再排下一針，是回到診間請醫師確認。

再打一針以前，至少重新確認哪四件事？

順序如下，每一件都比「換一種製劑」重要。

第一，診斷是否正確。痛的位置是不是問題的位置？肩膀痛可能來自頸椎，膝蓋痛可能來自髖關節，肌腱痛的旁邊可能有神經在特定角度被壓迫。沒找到來源，任何注射都是往痛點旁邊打。

第二，治療目標是什麼。PRP 的目標是修復組織；如果您的問題是疼痛訊號本身。例如長期發炎的組織裡已經長出異常增生的微細血管與神經末梢，則是另一個環節，修復類注射不是為此症狀設計的。

第三，製劑與方式。前面幾段講的血液品質、濃度、注射位置與影像導引、劑量與部位，任何一項沒到位都會影響結果。這一項確認的是「同樣的治療方式是否在正確的道路上」。

第四，疼痛的機轉。這是最常被跳過的一件事。疼痛持續超過半年、保守治療與注射都反應有限，臨床上會開始考慮疼痛是否已經進入另一個階段。不是組織修復不足，而是異常血管持續發出訊號。如果是這樣，把 PRP 升級成羊膜基質、BMAC 或其他再生製劑，處理的仍然是修復那一階段，換製劑未必是答案。

這四件事確認完，下一步才排得出來。怎麼重新確認疼痛來源，請見〈復健半年還是痛、醫師說不用開刀？〉；確認之後有哪些不開刀的選項、順序怎麼排，請見〈慢性疼痛有哪些治療選擇？〉。

打了 PRP 效果有限，下一步呢？

先確認疼痛的來源，而不是直接換一種更強的針。
長期慢性疼痛的部位，除了軟組織損傷之外，還可能存在異常增生的微細血管，這一層不是修復類注射處理的對象。若您接受過 PRP 但效果有限，可以參考〈慢性疼痛有哪些治療選擇？從注射修復到導管介入的順序說明〉了解後續可評估的方向；若疼痛部位在膝蓋，也可參考〈膝蓋打 PRP、玻尿酸還是痛？治療沒效的原因與下一步完整決策指南〉以及治療效果有限時的後續選項與整體順序，可參考〈慢性疼痛有哪些治療選擇？〉

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想進一步評估的話？

可以先透過 LINE 進行事前評估，看診時攜帶過去的影像資料（X 光、MRI、超音波）與治療紀錄，包括在其他院所接受過的注射種類、次數與當時的反應。晞醫診所位於台北市大安區和平東路二段 40 號 2 樓之 1，採全預約制，電話（02）2366-0186。

其他參考文章：
慢性疼痛有哪些治療選擇？從注射修復到導管介入的順序說明
效果效果有限的後續選項

撰文醫師：盧炳昇 醫師

免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療建議。任何治療的適合與否，請由醫師評估後決定。

參考資料

1. Chahla J, Cinque ME, Piuzzi NS, et al. A call for standardization in platelet-rich plasma preparation protocols and composition reporting: a systematic review of the clinical orthopaedic literature. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2017;99(20):1769-1779. doi:10.2106/JBJS.16.01374

2. Lim JJ, Belk JW, Wharton BR, et al. Most orthopaedic platelet-rich plasma investigations don't report protocols and composition: an updated systematic review. Arthroscopy. 2025;41(3):821-834. doi:10.1016/j.arthro.2024.03.021