長久的膝蓋痛其實不一定要開刀。
多數膝蓋疼痛可以先由完整評估找出來源，依病況從復健、藥物、超音波導引注射、增生及再生療法逐階處理；若您的症狀為反覆發作、注射效果有限的退化性膝關節疼痛，可再評估導管式 C-TAME 微細血管栓塞術。是否適合哪一階，需經醫師問診、理學檢查與影像評估後判斷。

膝蓋痛有哪些常見原因？

膝蓋是全身負重最大的關節之一，疼痛的來源不只一種：中年之後最常見的是退化性關節炎，軟骨磨損伴隨反覆發炎；運動族群常見韌帶或半月板損傷、髕骨肌腱炎（跳躍膝）；久跪久蹲的工作型態容易累積滑囊炎；膝蓋內側下方的痠痛則常是鵝足肌腱炎。

不同來源的痛法也不同 - 上下樓梯痛、蹲下站起困難、久坐後起步僵硬、夜間隱隱作痛，這些細節都是醫師判斷來源的線索。膝蓋痛超過幾週，看診後沒有改善、反覆發作，或已經影響走路與睡眠，就值得安排完整評估，不要靠止痛藥忍耐反覆發作的疼痛。

膝蓋痛該看哪一科？

骨科與復健科是受傷後常見的起點，處理結構損傷與復健訓練。晞醫診所的疼痛特診則從「找出疼痛來源」切入：醫師以高階影像超音波從檢查肌腱組織到血管狀態，同時配合 X 光確認膝蓋疼痛的成因，再依病況安排復健、注射、增生療法或導管式 C-TAME。

如果你已經在其他院所看過、手上有 X 光或 MRI或CT報告，請帶著報告來，評估過後，可直接從既有資料接著治療下去，不用重頭來過。

膝蓋退化一定要換人工關節嗎？

不一定。人工關節置換適合軟骨嚴重磨損、關節明顯變形、保守與微創治療都無效的病患 - 它是階梯的最後一階，不是唯一選項。在那之前，我們還有好幾階可以努力看看：

第一階段是完整評估：高階影像超音波、X 光與理學檢查，先確認疼痛來源，再談治療。

第二階段是保守治療：藥物、磁波治療、復健運動處方與生活型態調整，適合初次發作或症狀較輕者。

第三階段是注射與增生療法：超音波導引下注射玻尿酸、PRP、羊膜萃取物或骨髓濃縮液（BMAC），促進組織再生修復。

第四階是s-TAME或C-TAME微細血管栓塞術：針對反覆發作、增生療法效果有限的長期疼痛，以導管處理異常增生的微細血管，於本院血管攝影手術室執行。

該停在哪一階，由醫師為您檢查後評估結果決定後續治療方針。晞醫的每一階段都由同一醫療團隊在院內執行，前一階段效果有限時，可直接進入下一階段評估或院內轉診，在這裡，治療沒有斷點。

為什麼膝蓋痛治了又痛？認識異常增生的微細血管

很多人的困惑是：藥也吃了、復健也做了、針也打了，膝蓋還是反覆痛。其實長期疼痛的部位，常伴隨異常增生的微細血管與神經 - 發炎持續的地方，身體為了修復受損的部位，在受傷部位會長出多餘的細小血管給予組織營養，這些血管旁跟著新生的痛覺神經，最後成為止痛藥和復健難以處理的疼痛來源。

這正是 C-TAME 的處理目標：不是蓋掉痛的感覺，而是處理讓痛一直回來的那個源頭。

C-TAME 微細血管栓塞術是什麼？

C-TAME 是導管式的微細血管栓塞治療，由日本奧野診所（Okuno Clinic）的奧野祐次（Yuji Okuno）醫師發展，晞醫診所獲其台灣商標授權執行。醫師從手腕動脈放入微導管，在具 cone-beam CT 功能的 GE OEC 3D 移動式 C-arm 影像導引下，注入顯影劑確認位置後，將膝蓋疼痛部位增生的異常微細血管做選擇性栓塞，降低慢性發炎與疼痛來源。

傷口約手腕處的針孔大小，多數情況採局部麻醉、無需住院，術後於門診追蹤即可。膝蓋屬於較深層的部位，以導管式 C-TAME 為主；較表淺的疼痛，醫師會評估是否適用超音波導引的簡易型 s-TAME。

哪些膝蓋痛適合評估 C-TAME？

反覆發作的退化性膝關節炎疼痛；藥物、復健或注射治療效果有限的長期膝痛；打過 PRP 或玻尿酸、改善幅度有限者；不想手術、或因年齡與共病不適合置換人工關節者；希望恢復期短、不影響日常生活者。

是否進行治療，需經問診、理學檢查與影像評估後由醫師判斷——C-TAME 不是人人適用，先確認再治療。

打了 PRP 或玻尿酸還是痛，下一步是什麼？

注射效果有限，不代表你的膝蓋沒救，可能只是疼痛的來源不只一個：玻尿酸潤滑關節、PRP和羊膜促進組織修復，但如果疼痛主要來自異常增生的發炎血管，這兩種注射處理不到那個源頭。

晞醫的作法是回到評估：確認目前疼痛的主要來源，再決定是加強增生療法、還是進入 C-TAME 的評估。因為階梯的每一階都在院內、由同一團隊執行，你不需要帶著挫折感重新找診所 - 上一階打過的針、做過的檢查，都是下一階判斷的依據。

治療流程與恢復期

評估：高階影像超音波、X 光與理學檢查，確認疼痛來源與是否適合 C-TAME。

治療當日：局部麻醉下進行，過程保持清醒。結束後短暫觀察即可返家，無需住院。

恢復：傷口為手腕處針孔大小，日常活動的恢復期短。疼痛改善隨異常血管的處理逐步出現，實際情形依部位與個人狀況而定，醫師會在術前說明預期的時間軸。

費用怎麼計算？

疼痛特診初診為 3,000 元，已包含高階影像超音波、X 光影像學、理學檢查與詳細問診，複診 1,500 元。後續治療費用依醫師評估的治療方案而定，於治療前完整說明，不會有治療後才出現的費用。

誰來執行晞醫的 C-TAME？

盧炳昇院長 - 中華民國神經放射線醫學專科醫師、疼痛醫學會專科醫師、臺灣介入性放射線醫學會理事，曾任聯新國際醫院功能與再生醫學中心主任。以「疼痛偵探」的思維抽絲剝繭找出長期疼痛的病因，為晞醫診所 C-TAME 微細血管栓塞術的執行醫師，治療於本院血管攝影手術室完成，無需轉診大型醫院。

常見問題

膝蓋痛一定要開刀嗎？ 不一定。多數膝蓋疼痛可先由評估找出來源，依病況從復健、藥物、注射、增生療法逐階處理；人工關節置換是階梯的最後一階，適合嚴重磨損且其他治療無效者。

膝蓋退化打玻尿酸和 PRP 都沒效，還有什麼選擇？ 可以評估導管式 C-TAME 微細血管栓塞術。注射效果有限，可能是疼痛來源包含異常增生的發炎微細血管，這是注射處理不到的部分，需由醫師評估確認。

C-TAME 治療膝蓋痛需要住院嗎？ 多數情況採局部麻醉、無需住院，術後於門診追蹤即可。傷口約手腕處的針孔大小，日常活動的恢復期短。

什麼樣的膝蓋痛適合評估 C-TAME？ 反覆發作的退化性關節炎，以及藥物、復健或注射治療效果有限的長期膝痛，都可以由醫師評估是否適合。是否進行治療，需經問診、理學檢查與影像評估後判斷。

C-TAME 和 PRP 有什麼不同？ 作用目標不同：PRP 以促進組織修復為目的，C-TAME 則處理疼痛部位異常增生的微細血管。兩者不是互相取代，哪一種適合、或是否需要搭配，由醫師依疼痛來源評估。

在台北哪裡可以評估膝蓋痛的 C-TAME？ 晞醫診所位於台北市大安區和平東路二段 40 號 2 樓之 1，由盧炳昇院長於本院血管攝影手術室執行。全預約制，可透過 LINE 事前評估或撥打（02）2366-0186。

不確定自己的膝蓋適合哪一階？

帶著你的 X 光或 MRI或CT報告，先從 LINE 事前評估開始——先確認你的疼痛來源與適合的治療階梯，再決定是否來診。