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《東森深度報導》專訪晞醫診所盧炳昇院長｜多發性腦溢血為何來得又急又快？
東森新聞《深度報導》以 「猝不及防？多發腦溢血，奪命為何來得快」為題，前往晞醫診所專訪院長 盧炳昇醫師，從神經放射與腦血管醫學角度，解析腦出血為何可能突然發生，以及哪些警訊需要特別注意。
盧炳昇醫師具有影像診療、神經放射及疼痛專科背景，過去長期投入急性腦中風與腦血管介入治療，也曾參與急性缺血性腦中風血栓移除等血管內治療。
腦溢血為什麼常常「猝不及防」？
腦溢血一般指腦內血管破裂後，血液進入腦組織或顱內其他空間。
與部分疾病會慢慢出現症狀不同，腦出血可能在短時間內造成顱內壓力改變與腦組織損傷，因此有些患者前一刻仍正常，下一刻便突然出現明顯神經症狀。
常見警訊包括：
突然劇烈頭痛
突然單側手腳無力或麻木
嘴角歪斜
說話不清楚或無法理解語言
突然失去平衡
意識改變
噁心、嘔吐
癲癇發作
視力或視野突然異常
若出現這些急性神經症狀，不適合在家自行觀察，應盡快尋求急診醫療協助。
「多發性腦溢血」代表什麼？
一般所說的多發性腦出血，是指影像檢查中發現不只一個出血位置。
這時真正重要的並不只是確認「有出血」，而是進一步找出：
為什麼會在不同位置發生出血？
醫師可能需要根據患者年齡、血壓、疾病史、正在使用的藥物，以及 CT、MRI 或血管影像等資料，評估可能原因。
不同患者背後的原因並不相同，因此不能單純從「出血幾個地方」判斷病因或預後。
高血壓是重要風險，但腦出血原因不只有一種
高血壓是腦內出血的重要危險因子之一。
長期血壓控制不佳可能讓腦內小血管承受較高壓力，提高血管受損與破裂的風險。
不過，腦出血的成因並不只有高血壓。
部分患者還需要評估：
腦動脈瘤
腦動靜脈畸形
其他血管異常
凝血功能異常
抗凝血或抗血小板藥物相關因素
腫瘤相關出血
不同年齡層可能出現的腦小血管疾病
因此，面對腦出血，影像檢查除了確認出血的位置與範圍，也肩負「尋找出血原因」的重要任務。
為什麼神經放射醫師特別重視影像？
腦血管疾病的診斷，非常依賴影像。
電腦斷層可以快速判斷是否存在顱內出血；磁振造影能進一步觀察腦組織與部分微小病灶；CT 血管攝影、MR 血管攝影或導管血管攝影，則可依臨床需要評估腦部與頸部血管。
對神經放射醫師而言，一張影像不只是回答「有沒有出血」。
還要繼續思考：
血從哪裡來？
是否存在動脈瘤或血管畸形？
周圍血管是否異常？
患者是否還存在其他腦血管風險？
這也是影像診斷在腦血管疾病中最重要的價值之一。
從急性腦中風血管介入，到現在的影像導引治療
盧炳昇醫師過去曾長期投入急性腦中風與神經血管介入治療。
急性缺血性腦中風可能需要透過導管進入腦血管進行血栓移除；部分腦血管疾病也可能需要利用血管攝影確認病灶，甚至進一步接受血管內介入治療。
這些治療共同的核心，都是：
先利用影像理解問題，再決定是否以及如何進行介入。
目前盧炳昇醫師於晞醫診所持續將影像診斷、神經放射與介入治療經驗，應用於慢性疼痛、神經相關症狀與不同影像導引微創治療的評估。
腦出血與腦中風症狀突然出現，請直接急診
需要特別提醒：
如果現在突然出現單側無力、臉歪、說話不清、嚴重頭痛、意識改變、走路不穩或新的視力異常，首要任務是排除急性腦中風與腦出血。
此時不應等待一般門診，也不應自行前往診所檢查。
請儘快尋求緊急醫療協助。
若急性腦血管疾病已經排除，但仍有反覆頭暈、特定姿勢才出現症狀、頸部活動相關暈眩，或中風後留下長期功能問題，才屬於後續門診進一步評估的範圍。
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媒體來源：EBC 東森新聞《東森深度報導》
原始節目標題：猝不及防？多發腦溢血 奪命為何來得快
受訪醫師：晞醫診所院長 盧炳昇醫師
本文整理自公開媒體採訪內容並補充一般腦血管衛教資訊。急性腦出血與腦中風皆屬醫療急症，若出現突然發生的神經學症狀，請立即尋求急診醫療協助。
