BMAC 骨髓濃縮注射是什麼？和 PRP 差在哪、哪些情況會列入治療評估
BMAC 骨髓濃縮注射是什麼？和 PRP 差在哪、哪些情況會列入治療評估
文章摘要
復健做了幾個月，PRP 也打過一、兩輪，膝蓋還是一樣有痛和痠的感覺。
這時候會在診間問醫師「請問還有沒有別的治療方法？」這些患者，多半是經過了PRP的多次治療，才第一次聽到 BMAC 這個詞。但BMAC並不是新發明的疼痛萬靈丹，而是另一種來源的注射治療。
我們用這篇文章來仔細說明：BMAC是什麼、和 PRP 差異是什麼、治療證據的實際結果，以及哪些情況會可以請醫師列入治療評估。
BMAC 是什麼？
BMAC（Bone Marrow Aspirate Concentrate），中文是骨髓濃縮液。執行方式是在局部麻醉下，從骨盆的髂骨抽取少量自體骨髓，放入離心設備濃縮，把骨髓中的細胞與生長因子等成分濃縮到較高濃度，再於超音波導引下注射到疼痛部位。整個過程當次完成，用的是您自己的骨髓，沒有體外培養的步驟。
晞醫診所使用的是衛福部核准的骨髓濃縮製備醫材，抽取、濃縮與注射在院內同一次療程內完成。
打針之前，先確認痛的原因以及該從哪裡注射
在與醫師討論 PRP 或 BMAC 之前，我們會需要先釐清兩個問題：疼痛的來源是哪裡？適不適合以注射來治療目前的疼痛？醫師會將問診、身體檢查的發現，和必要的超音波、X 光影像放在一起判讀，確認影像上的變化與症狀對得起來，再決定治療方式與注射的目標位置。
這個順序非常重要，即使選了有研究支持的治療製劑，若疼痛原因判斷錯誤，或注射沒有到達真正需要治療的位置，效果仍然可能有限。也要說清楚：診斷與定位正確是治療的重要條件，但不能保證有效；效果不佳，也不一定就是打錯位置，需要醫師綜合評估診斷。
和 PRP 差在哪？
PRP和BMAC兩者常被放在一起比較，共同點是材料都來自您自己的身體、當次製備當次注射。差別在於來源及成分，PRP 取自周邊血液，濃縮的是血小板；BMAC 取自骨髓，成分除了血小板與生長因子，還包含骨髓來源的細胞。
取得方式的差異更大：PRP 抽血就可以，BMAC 需要在局部麻醉下用細針穿刺髂骨、抽取骨髓。
在晞醫診所的治療流程中，BMAC 通常不是第一個治療選項。多數病患會先從復健、藥物或 PRP 開始，效果有限的情況，才將 BMAC 放進治療的討論選項中。有些情況一開始就不適合 BMAC，也有些情況換成 BMAC 並不會比較好。
那該選哪一個？研究目前的答案很直接：注射後多數人有程度不等的改善，但 BMAC 並沒有被證明比 PRP 更有效，也還沒有足夠證據顯示它能讓退化的軟骨長回來。所以選擇的依據不是「哪個比較強」，而是醫師評估您的疼痛來源與整體狀況後，給予您建議比較適合的製劑種類。
治療怎麼進行？
醫師會先透過問診與身體檢查，配合必要的超音波、X 光、MRI、CT影像判讀，確認疼痛來源與是否適合注射治療。安排 BMAC 當天的流程大致是：局部麻醉後從髂骨穿刺抽取骨髓、離心濃縮、超音波導引注射到目標部位，當次完成，觀察一段時間後即可返家。抽取的骨髓量與操作時間，醫師會在治療前依您的狀況說明。
多數人當天可以自行走路返家；抽取與注射部位會痠痛幾天，何時恢復運動或較劇烈的活動，依治療部位與醫師當天的說明為準。
風險與限制
常見的是抽取部位與注射部位的短暫痠痛、瘀青，也可能出現出血、血腫或採集部位短暫麻木；感染風險低但存在。
凝血功能異常或使用抗凝血藥物者，需要先與醫師討論。最重要的限制是：BMAC 不能取代對疼痛原因的診斷。主要是原因沒找對，換哪種注射材料，結果都會是一樣的。
PRP和BMAC注射效果不如預期時，下一步是什麼？
比較合理的下一步是回到評估，而不是急著換下一種注射。BMAC 注射後經過追蹤，改善仍然有限，通常代表要重新檢視：疼痛來源的判斷對不對？注射位置有沒有對到？有沒有其他還沒處理的因素？
臨床上有一部分長期疼痛，與病灶周邊異常增生的微細血管有關。若重新評估後，影像顯示疼痛來源屬於這種情況，可以與醫師另外討論血管介入治療是否適合，晞醫診所的治療方式包括導管式的 C-TAME，以及用細針直接進入動脈注射藥劑、不需放置導管的 s-TAME，兩者的差異可參考〈C-TAME 與 s-TAME 的差異說明〉。
常見問題
BMAC 需要體外培養嗎？ 不需要。BMAC 是在同一次療程中抽取自體骨髓、離心濃縮後注射，沒有體外培養或擴增的步驟；這也是它和需要細胞培養的治療方式在流程上最大的不同。
打過 PRP 沒效，換 BMAC 就會有效嗎？ 不能這樣推論。直接比較的研究顯示兩者追蹤兩年的效果相當，而 PRP 效果有限的原因很多，有時是疼痛來源本來就不在注射能處理的範圍。比較好的做法是回到診斷評估，先確認原因，再決定下一步。
治療當天可以正常活動嗎？ 多數人當天可以自行走路返家，抽取與注射部位會痠痛數天；何時恢復運動或較劇烈的活動，依治療部位與醫師當天說明為準。
若疼痛已持續三個月以上、注射治療效果有限，想了解自己適合哪一種安排，可透過晞醫診所官方 LINE 詢問預約，由醫師評估後說明。
撰文醫師：盧炳昇 醫師
最後更新：2026年9月28日
免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療建議。任何治療的適合與否，請由醫師評估後決定。
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