攝護腺肥大一定要開刀嗎？哪些情況可以先不開、哪些情況該考慮手術

被醫師告知「攝護腺肥大，可以考慮手術」，很多人的第一個反應是：真的到這一步了嗎？

先講結論：不一定。多數的攝護腺肥大不需要開刀，先從藥物與定期追蹤開始是醫療常規建議。不過有幾種情況，手術確實有明確需要執行的理由。

這篇將「可以先不開」和「該認真考慮」的界線講清楚，讓您跟醫師討論時有心理準備。

為什麼「肥大」不等於「要開刀」？

因為體積大小和症狀嚴重度，不一定成正比。

有人攝護腺雖然大、但症狀輕微；也有人體積不算大，尿道出口卻有嚴重的阻塞感。臨床上決定治療強度的，是症狀對生活的影響、藥物的反應，以及有沒有出現併發症，並非單看各項檢查後的數據。所以「一定要開刀嗎」這個問題，答案還是要回到您自己的症狀。

還不確定自己的狀況是不是攝護腺肥大，請先看〈攝護腺肥大有哪些症狀？什麼時候該就醫、哪些警訊不能等〉。

哪些情況可以先不開刀？

症狀輕度到中度、對藥物有反應、沒有下一段的各項警訊，先不開是可以接受的選擇。

這時候的標準做法是生活調整加上藥物治療，並且定期回診追蹤。追蹤的項目其實很具體：症狀有沒有變化或改善、解尿後的餘尿量、腎功能指數，以及有沒有反覆感染。只要這些都逐漸趨向穩定，與攝護腺肥大和平共處很多年的患者，並不少見。

在這裡必須提醒的是，藥物可能需要長期服用，部分藥物有頭暈（姿勢性低血壓）或射精方面的副作用。有相關困擾請與醫師討論調整，切勿自行停藥。

哪些情況，會建議手術？

有五種情況，考慮採用手術方式是有依據的。

一，反覆的急性尿滯留：完全解不出尿、放了導尿管，拔掉之後又解不出來。
二，長期阻塞已經影響腎功能。
三，反覆血尿。
四，反覆泌尿道感染，或已經形成膀胱結石。
五，規則用藥之下，症狀仍然嚴重影響睡眠與生活。

如果您屬於這幾種，請與醫師認真討論處置方式，不要一直拖。這時候的重點已經不是「想不想開刀」，是症狀本身正在造成傷害。

如果我真的不想開刀，這之間還有其他選項嗎？

在「藥物效果有限」和「經尿道手術」之間，還有不經尿道的攝護腺動脈栓塞術（PAE）：經由動脈以微導管栓塞供應攝護腺的血管，讓體積逐漸縮小。

PAE是選項之一，不是每個人都適合。
攝護腺的體積、形態與血管條件都會影響適不適合執行此微創治療，需要泌尿科評估加上影像檢查一起判斷。
若您希望了解攝護腺動脈栓塞術本身的流程與適合條件，請見〈PAE 攝護腺栓塞術治療指南〉；手術與 PAE 兩條路怎麼選，完整比較請見〈PAE 攝護腺栓塞術與其他手術方式比較篇〉。

跟醫師討論前，準備哪些資訊會最有效率？

建議準備五項資訊：症狀持續多久、夜裡起來幾次、做過國際攝護腺症狀評分（IPSS）的話把分數帶著、目前用藥清單和吃了多久，以及有沒有發生過解不出尿、血尿或感染。

這五個答案，直接決定您「可以先不開」還是「該考慮手術」哪一邊，也讓診間的時間花在討論選項，而不是重建病史。

若您想評估的話？

先提醒一件不能等的事：如果現在完全解不出尿，請直接就醫或掛急診，不要等門診。

其他情況，可以先透過 LINE 進行事前評估，安排每週六的男性特診。看診時請帶著過去的檢查報告與用藥清單，跟醫師一起把您的情況放到這篇的界線上一起評估。

晞醫診所位於台北市大安區和平東路二段 40 號 2 樓之 1，採全預約制，電話（02）2366-0186。

撰文醫師：林俊宇 醫師

最後更新：2026年8月9日

免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療建議。任何治療的適合與否，請由醫師評估後決定。

攝護腺動脈栓塞術（PAE）國際文獻參考資料：
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