椎間盤突出原因有哪些？引發的3大因素和治療方式一次看！

從頸部、背部到腰部延伸的疼痛可先由疼痛特診評估：醫師以高階影像超音波與 X 光確認來源，再依病況安排復健、注射、增生療法，或神經阻斷術與高頻熱凝止痛術等微創止痛處置。晞醫診所位於台北大安區，評估與治療於本院完成。

一、椎間盤在哪裏？為什麼會有椎間盤突出？

（一）認識椎間盤

椎間盤是位於人體脊椎骨與脊椎骨之間的軟組織結構，分布在頸椎、胸椎與腰椎之間。主要由堅固的外層纖維環與柔軟有彈性的髓核所組成，髓核則半流體狀，富含水分與膠狀物質，有效吸收與分散來自脊椎的壓力，使椎間盤具備彈性和靈活性，讓脊椎得以進行彎曲、扭轉等多方向運動，並防止椎骨之間直接摩擦或撞擊而受損。

（圖片來源：freepik）

（二）椎間盤突出是什麼？好發在哪裏？

當椎間盤出現形狀改變、位置偏移或結構破裂的情況，就可能擠壓到周圍的脊髓和神經，造成疼痛和神經症狀的一種疾病，這種情況就是椎間盤突出。簡單來說，就像床墊彈簧壞掉，突出的部分頂到你的身體讓你不舒服、睡得不安穩。

椎間盤好發位置主要集中在腰椎和頸椎。具體來說，約有 90％ 的椎間盤突出發生在下背部第四節（L4）與第五節（L5）腰椎間，以及第五節腰椎與薦椎第一節（S1）間。

此外，頸椎部位也常見椎間盤突出，但較少見於胸椎。這是因為腰椎段活動力最強且承受較大壓力，容易造成椎間盤的退化和突出。

椎間盤突出好發位置的機率：腰椎＞頸椎＞胸椎

二、椎間盤突出的症狀有哪些？

（一）頸椎椎間盤突出

• 頸部僵硬、疼痛

• 頭痛

• 肩膀、上背或上臂疼痛或痠麻

• 上肢的麻木、刺痛或無力感

（二）胸椎椎間盤突出

• 背部疼痛

• 上肢麻木或無力

• 胸腹部帶狀疼痛，類似帶狀皰疹的疼痛感

（三）腰椎椎間盤突出（最常見）

• 背痛，腰部悶痛或劇痛

• 坐骨神經痛，引起臀部、大腿後側、小腿甚至腳底的放射性疼痛

• 腿部、腳部有麻木、刺痛感

• 肌肉無力，嚴重時可能腳抬不起來

此外，症狀嚴重時會有肌力下降、反射異常和姿勢變化，尤其是常見的腰椎間盤突出嚴重時，可能影響膀胱或腸道功能，造成大小便失禁。

不同部位突出壓迫不同神經根，因此症狀有所差異，但主要表現均為疼痛、麻木與功能障礙

三、為什麼會得到椎間盤突出？ 3 大原因報你知！

（一）生理因素

• 年齡增長與椎間盤退化：隨著年紀增加，椎間盤中的膠原蛋白與水分含量減少，彈性變差，纖維環易破裂，導致髓核突出生理結構破裂的情況，特別好發於 35～50 歲成年人。

• 遺傳：家族中有椎間盤突出病史者發病機率較高。

• 體重過重：肥胖會增加腰椎承受壓力，導致椎間盤損傷突出的可能。

（二）生活習慣因素

• 姿勢不良：長時間維持不正確姿勢，如駝背、低頭使用 3C 產品，會使脊椎承受過大壓力，增加椎間盤損傷的風險。

• 過度使用或施力錯誤：搬重物的姿勢不當、反覆彎腰搬運、長期站立或久坐會對脊椎造成損傷。

• 抽菸：抽菸裡接觸到的一氧化碳和尼古丁會降低血液中氧氣和養分的輸送，使椎間盤細胞營養不良，加速退化，影響椎間盤的健康及修復能力。

（三）外在創傷因素

• 外力傷害：跌倒、大力撞擊等突發創傷可能直接導致椎間盤破裂突出。

四、椎間盤突出如何自我檢測？

自我檢測主要可以透過幾種簡單的方法在家進行，但這些方法僅供參考，無法準確診斷，若懷疑有椎間盤突出的症狀，應盡早就醫諮詢。

五、椎間盤突出如何治療？開刀前有哪些選擇？

（一）保守治療

• 藥物治療：使用止痛藥、非類固醇消炎藥（NSAIDs）、神經調節藥物及肌肉鬆弛劑，緩解疼痛和炎症。

• 物理治療：如電療、熱敷、推拿按摩，搭配運動和肌力訓練，強化脊椎周圍肌肉並改善血液循環。

• 注射治療：包括硬膜外類固醇注射，透過減少神經周圍的炎症來緩解疼痛，及增生療法（自體血小板或生長因子注射），以促進組織修復。

• 休息與生活調整：避免長時間坐下或站立、從事體力消耗大的勞動或不良姿勢，適當休息幫助恢復。

（二）微創治療

• 椎間盤注射修復術：藉由精準影像導引把高濃度的生長因子或是膠狀物質注入退化的椎間盤，藉此恢復椎間盤的彈性。

• 高頻熱凝止痛術：藉由40度左右的電針，降低被壓迫的神經傳導，把疼痛的訊號降到不影響生活的程度。

• 內視鏡手術：更小的切口，利用內視鏡精確處理椎間盤及骨刺，疼痛少、住院時間短。

• 椎間盤置換術與椎間融合術：當疼痛無法靠微創手術解決時，可考慮用人工椎間盤替代受損椎間盤，保持脊椎活動性；後者以骨塊融合兩椎體以穩定脊柱。

六、椎間盤突出的下一步：晞醫診所的階梯式評估與治療

晞醫診所對椎間盤突出採階梯式治療：由醫師以高階超音波與 X 光完成評估後，依病況從復健與藥物、超音波導引注射、增生療法（PRP、羊膜萃取物、骨髓濃縮液 BMAC），到針對脊椎神經性疼痛的神經阻斷術與高頻熱凝止痛術，逐階選擇合適的方式；若評估屬肌肉骨骼型疼痛（如腰部肌筋膜引起），也可由盧炳昇院長評估是否適合導管式 C-TAME 微細血管栓塞術。所有階段由同一醫療團隊在院內完成，不需重新轉診。這也是晞醫與單一治療模式診所最大的差異：治療沒有斷點。

👉 延伸閱讀：

• 手腕痛怎麼辦？常見手腕痛7大原因、疼痛位置、舒緩方式總整理

• 落枕怎麼辦？可以看哪科？脖子落枕的7大原因與5種緩解方式介紹 

• 坐骨神經痛是哪裡痛？認識坐骨神經痛位置、原因、治療方法

參考資料：台中榮民醫院、國泰醫院