TAME 微細血管栓塞術是什麼？原理、適用情況與治療流程一次看懂

消炎藥、復健、震波、貼布、局部注射都做過，疼痛卻還是反覆，很多人會問：到底是哪裡沒處理到？這篇是 TAME 微細血管栓塞術的完整說明。先說明最重要的幾件事，再從機轉、適用情況、流程、風險到證據，一段一段敘述清楚。

先說明TAME的重點

TAME（微細血管栓塞術，Transcatheter Arterial Micro-Embolization）處理的不是關節磨損，是治療慢性發炎組織裡異常增生的微細血管，以及跟著這些血管長出來的痛覺神經末梢。治療方式是從手腕或鼠蹊的動脈進入，把栓塞劑送到目標區域，減少那些異常血管的血流。

它適合的是保守治療反應有限、疼痛持續超過半年的人，不是第一線治療。整個過程局部麻醉、患者清醒，不需要全身麻醉，也不需要住院，是門診處置。

TAME 的全名裡的 Transcatheter 就是「經導管」，奧野祐次醫師建立的原始做法，是在血管攝影導引下以微導管進行的導管式治療，也就是 C-TAME（標準型）。後來發展出的 s-TAME 是簡易型，以超音波導引在較表淺的部位進行，不置入導管。兩者處理的都是異常血管，適用的部位深度不同，由醫師依影像判斷。

晞醫執行的是導管式 C-TAME，使用具 cone-beam CT（3D 斷層攝影）的 GE OEC 3D 移動式 C-arm，由盧炳昇院長執行，並持有奧野醫院的台灣商標授權。

慢性疼痛為什麼會好不了？

因為疼痛的來源可能不只發炎。肌肉、肌腱與關節在受傷、重複勞損或退化之後，局部除了發炎反應，還可能長出異常增生的微細血管，這些血管伴隨裸露的神經末梢，會持續釋放「我受傷了」的訊號。

消炎藥、貼布這類保守治療處理的是發炎反應；復健處理的是活動度與肌力。但對已經形成的異常血管與神經結構，這些方式難以直接作用，這是部分慢性疼痛反覆發作、治療效果愈來愈有限的原因之一。

TAME 的原理是什麼？

TAME 是經動脈注射的微創介入治療，中文也稱肌骨關節異生血管栓塞術、肌肉骨骼栓塞術或贅生血管清除術。原理是把栓塞藥物送到異常增生的微細血管，讓這些血管萎縮，目標是減少疼痛訊號的來源、減輕局部持續的發炎狀態。

我們可以這樣想像：異常血管與神經末梢像一個持續送出疼痛訊號的源頭，TAME 做的事是處理這個源頭本身，而不是在訊號傳出之後才去壓制它。這也是它和消炎藥、復健針對的環節不同的地方，三者不是互相取代的關係。

「修剪」異常血管，正常血管會受影響嗎？

治療的概念就是只處理異常的部分。

標準型的 C-TAME 在血管攝影設備導引下進行：醫師以微導管在影像上辨識異常增生的血管，選擇性地把栓塞藥物送到目標區域，概念類似園丁修剪樹木時只剪掉雜亂多餘的枝條、保留健康的主幹。異常血管萎縮後，由它釋放的疼痛訊號與局部發炎反應隨之減少；正常血管則予以保留。

晞醫的 C-TAME 使用具 cone-beam CT（3D 斷層攝影）功能的 GE OEC 3D 移動式 C-arm，在術中取得微細血管的立體影像後進行選擇性栓塞，由盧炳昇院長執行。

哪些情況適合評估 TAME？

三個條件一起看，不是符合一項就可以。

疼痛持續或反覆超過半年；消炎藥、復健、震波、貼布或局部注射等保守治療做過、效果有限；疼痛程度已影響睡眠、工作或運動。三個都成立，才會進入評估。

常見的評估部位涵蓋手指、腳趾、手腕、腳踝、膝蓋、手肘、肩膀與髖關節，例如五十肩、旋轉肌腱局部撕裂、網球肘、高爾夫球肘、退化性膝關節炎、足底筋膜炎，以及手術後、大範圍損傷後或勞損退化引起的長期疼痛。

其中三個最常見的部位，各有一篇文章說明保守治療反應有限時該怎麼往下評估：肩膀請見〈五十肩復健一直好不了怎麼辦？〉，手肘請見〈網球肘復健做了還是好不了？〉，膝蓋請見〈膝蓋打 PRP、玻尿酸還是痛？〉。

部位不同，適合的路徑也不同，由醫師依影像判斷。要說明的是，TAME 有特定的適應情況，並非所有慢性疼痛都適合。

哪些情況不適合，或需要先處理別的問題？

這一段比上一段重要，因為它決定您會不會白跑一趟。

疼痛還在急性期、或病程未滿半年，通常先做保守治療。影像顯示有需要手術處理的結構問題（明顯的神經壓迫、大範圍撕裂、關節嚴重變形），那要先解決結構。疼痛來源尚未確認的，先做的是診斷不是治療。這一段請見〈復健半年還是痛、醫師說不用開刀？〉。

另外要說清楚一個常見的誤解：麻與無力不是 TAME 的適應症。神經受到壓迫引起的麻木、無力，走的是神經檢查與減壓的路線，跟血管增生是兩件事。

有出血傾向、正在服用抗凝血藥物、對顯影劑過敏、感染中或腎功能不佳的人，需要先由醫師評估。完整的四類審慎評估族群請見〈哪些人不適合 TAME 微細血管栓塞術？〉。

治療當天怎麼進行？

流程大致是這樣。

治療前先確認評估結果與用藥，需要停藥的藥物會事先說明。當天在局部麻醉下，從手腕（橈動脈）或鼠蹊（股動脈）穿刺，穿刺點約 2 毫米。

在影像導引下把微導管送到目標區域的供應動脈，確認位置後注入栓塞劑，減少異常血管的血流。過程中患者是清醒的，可以跟醫師溝通。

治療本身通常一到兩小時，之後在診所觀察，穿刺點加壓止血，當天返家。不需要住院。

風險與限制有哪些？

先講限制：TAME 不處理結構問題。關節已經嚴重變形、韌帶大範圍斷裂，這些不是減少血流能解決的，該開刀還是要開刀。

風險方面，穿刺點可能有瘀青、疼痛或血腫；治療區域在術後幾天可能出現痠脹感；栓塞劑進入非目標區域的血管，可能造成局部皮膚變化，少數情況有組織缺血的風險。這也是為什麼影像導引的精準度與操作經驗會影響安全性。顯影劑相關的過敏與腎臟負擔，需要事前評估。

效果因人而異，也有評估後接受治療但改善有限的情況。任何說「一定有效」的說法都不成立。

恢復期多久？

穿刺點通常幾天內癒合，日常活動多數在當天或隔天可以恢復，劇烈運動與重訓建議與醫師確認時間。

治療區域的反應時間因人而異：有些人在數週內感覺到變化，也有人需要更久。這不是進度快慢的問題，是每個人的組織狀態不同，需由醫師追蹤評估。

目前的證據到哪裡？

誠實說：這是一項相對新的治療，證據仍在累積。

奧野祐次醫師團隊自 2014 年起陸續發表膝關節、肩部與肘部的臨床報告，顯示部分保守治療無效的患者在治療後疼痛減輕。西方的研究以膝關節動脈栓塞（GAE）為主，其中 2022 年一項對照試驗支持其效果，也有 2024 年的研究得到陰性結果。美國介入放射學會 2026 年的臨床指引將這類治療定位為特定條件下可考慮的選項。

意思是：它有臨床基礎，但不是所有情況都適用，也還沒有到「標準治療」的地位。這一點在您決定之前應該知道。

TAME 有兩條路徑：標準型與簡易型

導管式的 C-TAME 是原始的標準做法，在血管攝影導引下以微導管進行選擇性栓塞，能處理較深、血管路徑較複雜的病灶；s-TAME 是後來發展出的簡易型，以超音波導引在較表淺的部位進行。

兩者依部位深淺分工，實際適合哪一種由醫師依影像評估判斷。市面上有些院所只提供其中一種，評估前值得先問清楚。完整比較，包括各自的適用部位、設備需求與選擇準則，請見〈C-TAME 和 s-TAME 差在哪？〉。

常見問題

做完會完全不痛嗎？ 不一定。效果因人與部位而異，也有改善有限的情況。合理的期待是疼痛程度與影響生活的程度下降，不是保證消失。

健保有給付嗎？ 目前屬自費項目，費用依部位與治療範圍而異，評估後會說明。

麻和無力可以做嗎？ 不行。這兩個症狀走的是神經檢查的路線，請先確認原因。

其他常見問題（費用細節、要不要復健、會不會復發、打過 PRP 還能不能做、抗凝血藥怎麼處理），請見〈TAME 微細血管栓塞術常見問答〉。

想進一步了解，可以看什麼？

想了解 TAME 與長期類固醇止痛的差異，請見〈TAME 微細血管栓塞術與長期類固醇止痛差在哪〉；整體的治療選擇與順序，請見〈慢性疼痛有哪些治療選擇？〉。

撰文醫師：盧炳昇 醫師
最後更新：2026年9月2日

免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療建議。任何治療的適合與否，請由醫師評估後決定。

奧野祐次微細血管栓塞術論文參考資料：
Okuno Y, Korchi AM, Shinjo T, et al. Midterm clinical outcomes and MR imaging changes after transcatheter arterial embolization as a treatment for mild to moderate radiographic knee osteoarthritis resistant to conservative treatment. J Vasc Interv Radiol. 2017;28(7):995-1002. doi:10.1016/j.jvir.2017.02.033