五十肩會自己好嗎？本文將從五十肩發生原因開始說明，容易罹患五十肩的族群有哪些，整理五十肩症狀以及病程發展3階段，告訴你治療五十肩看哪一科才對，回答五十肩相關問題，最後分享五十肩治療推薦診所。

一、醫師解析：五十肩是什麼？五十肩會自己好嗎？

「五十肩」是不少人都聽過的肩部問題，甚至親身經歷過那種僵硬與疼痛。究竟五十肩是什麼？它會自己痊癒嗎？接下來將帶你深入了解。

（ㄧ）何謂五十肩？五十肩的名稱由來

「五十肩」在醫學上稱之為「沾黏性肩關節囊炎」或「冰凍肩」，顧名思義，這是一種發生在肩關節周圍的炎症反應，導致關節囊，也就是包覆肩關節的一層組織，出現沾黏、增厚與僵硬的現象。

當關節囊受到影響，會直接導致肩部出現顯著的疼痛，並且使肩膀的活動範圍受到嚴重限制，讓簡單的抬手、穿衣等動作都變得困難重重。

至於為何稱作「五十肩」呢？是因為此疾病的好發族群是 50 歲左右的中年人士。

然而，這並不代表年輕人或年長者就能倖免，任何年齡層的人都有可能罹患五十肩，只是中年族群的發生率相對較高，因此有了這個貼切又容易記憶的俗稱。

（二）不治療的話，五十肩會好嗎？

許多人來看診時經常會詢問：「五十肩是否會自行好轉？」

從醫學角度來看，五十肩確實被歸類為一種自限性疾病，意思是不積極治療，也有可能自然痊癒。以五十肩來說，多數患者可能會在 2 到 5 年內逐漸感覺症狀好轉。

然而，「會自行好轉」並不代表可以完全置之不理，因為五十肩的自然修復過程可能非常漫長，且康復時間會受到個人體質、病情嚴重程度等因素的影響而有所不同。此病通常伴隨著疼痛和功能障礙，對日常生活的品質造成嚴重影響。

此外，即使疼痛最終消失，但若過程中缺乏積極治療介入或適當的復健，肩關節的活動度仍可能會永久受限。這代表即使肩膀不再疼痛，曾患過五十肩的手臂可能無法像以前那樣完全舉高，或執行某些特定的動作。

因此，儘管五十肩「有可能」自行痊癒，通常還是建議患者應及早尋求醫療專業的協助與治療。透過專業的評估與個人化的治療計畫，可以有效縮短病程，顯著減輕疼痛，並盡早恢復關節的活動度，最大限度地避免留下長期的後遺症。

二、五十肩發生的原因與好發族群介紹

（一）常見的 2 大類五十肩發作原因

在臨床上，五十肩的發生原因大致可分為 2 大類：

1. 原發性五十肩

當五十肩在沒有明顯外傷或特定誘因的情況下發作時，稱為「原發性五十肩」。雖然確切的誘發原因仍不明確，但通常與年齡增長、關節的自然退化，甚至自體免疫系統失調有關。可以說，這是一種由「身體內部因素」所引發的肩關節囊發炎與沾黏。

2. 次發性五十肩

次發性五十肩通常是由肩部的其他疾病或外力因素引起的。例如，跌倒、撞擊、骨折、脫臼等外傷，或長期缺乏活動、職業勞損與運動傷害等，都可能導致肩關節囊的發炎與沾黏，從而造成肩膀僵硬與疼痛。

（二）有哪些人比較容易罹患五十肩呢？

1. 50 歲以上的中老年人

隨著年齡增長，肩關節及其周圍的軟組織會自然地出現退化現象，例如肌腱彈性變差、關節囊組織硬化等，這些都增加了肩關節發炎和沾黏的風險。

2. 停經後的婦女

在五十肩的發病率上，女性的罹患率確實比男性高，尤其是停經後的婦女更為明顯。這可能與多重因素有關：一方面，停經後女性體內荷爾蒙（特別是雌激素）變化會影響結締組織的健康；另一方面，停經後骨質疏鬆的風險增加，也可能間接影響肩部的穩定性。

3. 長期操勞家務的家庭主婦

日常生活中，像是洗碗、晾衣服、擦窗戶等動作，常常需要肩膀反覆舉高、外展或旋轉。如果姿勢不正確或休息不足，這些看似輕微的累積性勞損，最終可能導致肩關節的慢性發炎和沾黏，進而發展成五十肩。

4. 特定疾病患者

有糖尿病、甲狀腺功能異常、帕金森氏症、心血管疾病以及自體免疫疾病等患者，肩部的血液循環或免疫系統可能會受到影響，進一步加劇肩關節的退化或發炎反應，更容易導致五十肩問題。

5. 曾有肩膀外傷者

曾經有肩部外傷（如跌倒、撞擊）、骨折、脫臼，或接受過肩部手術的人，罹患五十肩的風險也較高。這是因為受傷或術後的固定、活動減少，容易導致關節囊沾黏。

6. 姿勢不良、肩膀過度使用或缺乏活動者

日常生活中長期姿勢不良、肩部過度使用（如某些需要反覆舉手的職業或運動員），或因其他原因（如手臂骨折打石膏）導致長期缺乏肩部活動，都可能使肩關節的功能逐漸減退，最終誘發五十肩。

三、五十肩會出現哪些症狀？五十肩病程發展的 3 階段

五十肩的發展過程通常可分為 3 個主要階段，每個階段都有其特徵和持續時間。了解這些階段有助於及早辨識病情並尋求專業協助。

階段 1. 漸凍期

這是五十肩的初期階段，可能會持續約 6 週到 9 個月。在漸凍期，肩膀會出現持續疼痛的症狀，尤其在活動時，疼痛會更加劇烈。隨著肩膀的疼痛加劇，肩關節的活動範圍也會逐漸受限，像是手臂抬舉的高度明顯降低。

階段 2. 冰凍期

進入冰凍期後，雖然疼痛可能會有所減輕，但肩部的僵硬感會變得更加嚴重，活動範圍極度受限，讓人感覺像是肩膀被「冰凍」住一樣。

許多日常動作，例如梳頭、穿脫衣服、洗澡、伸手拿高處物品，甚至是女性扣內衣等，都會變得非常困難，或根本無法完成。這種嚴重的活動限制可能會持續 4 到 12 個月，並嚴重影響生活品質。

階段 3. 解凍期

解凍期是五十肩的最後階段，這時肩膀的僵硬感會逐漸緩解，疼痛也會慢慢減少。根據每個人的體質和自我修復速度，解凍期的持續時間可能會從 6 個月到 2 年不等。

儘管大部分五十肩患者會隨著時間自然痊癒，但若不積極介入，漫長的病程和嚴重的症狀將對生活造成巨大困擾，甚至可能導致永久性的活動度限制。

因此，當你發現自己出現任何五十肩的早期症狀時，強烈建議儘早就醫診斷並接受治療，確保病情得到有效處理，並最大化肩關節功能的恢復。

四、五十肩看哪一科？如何治療？相關常見問題全解答

Q1：治療五十肩應該要看哪一科呢？

如果你有五十肩困擾，建議可以尋求「疼痛科」的幫助。疼痛科專門診斷和治療各類急性與慢性疼痛，對於五十肩這種持續性的疼痛和活動障礙，疼痛科能提供長期、專業且全面的治療方案，幫助患者恢復肩關節的靈活度。

Q2：五十肩有哪些治療方式？

五十肩的治療目標主要有 2 點：緩解疼痛和恢復肩關節的活動度。治療方式會根據病程階段和嚴重程度而有所不同。通常，會優先採取保守治療，若保守治療效果不理想，才會考慮手術治療。

📌保守治療

1. 藥物治療

• 口服止痛消炎藥：如非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），能有效緩解疼痛和發炎。

• 肌肉鬆弛劑：有助於緩解肩部肌肉的緊繃。

2. 物理治療

• 熱敷或冷敷：緩解疼痛和放鬆肌肉。

• 電療、超音波治療：有助於深層組織修復並達到止痛效果。

• 徒手治療：由物理治療師執行，通過特定手法鬆動僵硬的關節囊。

• 運動治療：透過一系列循序漸進的關節活動度訓練（如鐘擺運動、爬牆運動）及肌力強化運動，幫助恢復肩部功能。

3. 局部注射

• 類固醇注射：將少量類固醇直接注射到肩關節囊內，可迅速減輕發炎和疼痛，改善關節活動度。

• 增生療法：將高濃度葡萄糖水、自體血小板血漿（PRP）、PLT（生長因子凍晶）、羊膜生長因子或骨髓抽吸濃縮液（BMAC）等注射至關節內，有助於促進組織修復和減少發炎反應。

• 微細血管栓塞術：當關節或軟組織發炎時，身體會產生新的微細血管來增加血液供應，但這些新生的血管旁也常伴隨著疼痛神經。這些異常血管會形成一個惡性循環，不斷加劇發炎和疼痛。微細血管栓塞術的原理就是透過影像導引，將極細的導管從手腕或鼠蹊部的動脈送入，精準地找到並栓塞這些異常的微細血管。當異常血管被阻塞後，發炎反應會減輕，連帶疼痛感也會大幅緩解。

📌手術治療

當保守治療效果不佳，或肩關節沾黏嚴重影響日常生活時，醫師可能會考慮手術治療。手術過程中會在肩膀處切開小切口，並置入關節鏡，將沾黏的關節囊鬆解，並注射防沾黏藥物，減少復發風險。

Q3：五十肩復健多久會好？

一般而言，五十肩的整體病程可能會持續半年至 2 年。但若配合積極治療，可以大幅縮短恢復時間，通常可在 3 到 6 個月內達到康復。

Q4：五十肩可以在家按摩嗎？

按摩有助於放鬆肌肉，對舒緩五十肩的僵硬和不適有所幫助。不過，按摩時應注意力道和位置，建議在專業醫師的指導下進行。如果在按摩過程中肩部疼痛加劇，應立即停止，避免過度按壓或強力按摩，造成二次傷害。

Q5：五十肩患者有哪些禁忌事項不能做？

五十肩患者應注意以下禁忌事項，以免病情加重或影響康復：

• 強忍疼痛，不活動或過度保護：雖然疼痛難忍，但完全不活動會使關節沾黏更加嚴重。應在醫師或治療師的指導下，在疼痛可承受範圍內進行溫和活動，避免完全靜止。

• 用力拉扯或甩動手臂：突然或不當的強力拉扯、甩動手臂可能會導致關節囊撕裂或其他組織損傷，反而會加重病情。

• 長時間維持同一姿勢：無論是工作還是休息，都應避免肩部長時間維持靜止不動或不良姿勢。建議定時起身活動，幫助肩膀肌肉放鬆。

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